Comité Hospitalario de Bioética del  H.I.G.A Eva Perón (San Martín  Argentina)

Ficha: Trabajo Práctico

“Curso de formación en bioética para enfermería en la atención del paciente en el final de la vida”

 

1.- El caso

2.- Presentación del caso

a. Respecto de su condición física

b. Dimensión psico-social

c. Dimensión espiritual

3.- Análisis del caso

4.- Resolución del caso

 

1.- El caso

Presentar el caso clínico de un paciente que se encuentre en una fase terminal.

Consistirá en el estudio de la historia clínica, observando los datos generales más relevantes. El Diagnóstico (incluirá también la información provista por otros profesionales si hubiera  interconsultas). Se incluye comentarios respecto del consentimiento informado si lo hubiere. También el registro de  información provista por Enfermería en la H.C.

2.- Presentación del caso

Sugerimos consultar al médico de cabecera del paciente si los datos obtenidos no son suficientes y otros miembros del equipo de salud que considere necesario.

a. Respecto de su condición física:

1. El tratamiento que realiza.

2. Actividad funcional.

3. Fuerza o fatiga.
4. Sueño/reposo.
5. Dolor/otros síntomas.

6. Control de síntomas, control de dolor (como fue evolucionando).

b. Dimensión psico-social:

Comunicación del paciente en general.

1. ¿Qué sabe este paciente acerca de su enfermedad y qué quiere saber?

2. Si ha podido preguntar o ha manifestado necesidad de hablar  sobre  su enfermedad.

3. Si el paciente participa en la toma de decisiones particularmente cuando aumenta su dependencia física.

4. Si el paciente está ansioso, temeroso, deprimido, conciente.

5. Qué necesidades afectivas manifiesta.

6. Trabajo/situación económica.

7. Comunicación del paciente con su familia.
8. Cómo funciona la familia:

. Concurren muchos o alguno de sus familiares en particular.

. Pueden hablar del tema con el paciente.

. Es contenedora de la situación por la que atraviesa  el paciente.

. Pueden hablar con el equipo de salud.

. Cómo evolucionan,  en relación con el estado de salud del paciente.

9. Cómo es la comunicación del paciente con el equipo de salud.
10. Cómo es la comunicación del equipo de salud  con el paciente.

c. Dimensión espiritual

	Si el paciente manifiesta necesidades espirituales.
	Si manifiesta incertidumbre, esperanza o fortaleza interior.
	Si es  creyente.
	Profesa alguna religión.

3.- Análisis del caso

1. Aplicar el principio de autonomía: ¿Cuáles son las preferencias de este paciente con respecto al plan de cuidados que se le propuso?

2. Aplicar el principio de no maleficencia.

3. Aplicar el principio de beneficencia: ¿Qué es lo mejor para esta persona?

4. Aplicar el principio de justicia distributiva.

5. ¿Qué calidad de vida puede llevar este paciente?

4.- Resolución del caso

Propuesta de una estrategia de cuidado desde el rol de Enfermería en todas las dimensiones mencionadas.

1. ¿Qué información considera que debería incluirse en la Historia Clínica desde Enfermería?

2. ¿Es una vida que yo pueda apoyar o ayudar a mejorar su calidad?

3. ¿Cuál debe ser mi actuación dentro del equipo de salud por ser la profesional que más tiempo se encuentra junto a él?